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来源头条作者:小白郎中国家级名医 顾伯华《芩连消毒饮》

【组成】黄芩9g，黄连3g，生栀子9g，制川军9g，野菊花9g，草河车（重楼）9g，金银花12g，连翘12g，赤芍9g，生甘草3g，紫花地丁15g。

【功效】清热解毒。

【主治】颜面疔疮，头面丹毒，疮疖疔毒，属热毒炽盛者。

【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。

【方解】方中黄芩、黄连、野菊花、紫花地丁、金银花、连翘、草河车，均为清热解毒之品，直折其火；生栀子、制川军清热降火，使热毒从二便而泄；赤芍凉血散瘀，活血消肿；生甘草既助清热解毒，又可调和诸药。诸药合用，共奏清热解毒、消散疔疮之功。

【加减】如伴见大便秘结者，加生大黄9g（后下），元明粉9g（在头2煎中各半份冲），意在釜底抽薪；疔疮脓出不畅者，可加皂角刺9g，使毒随脓泄；若火毒攻心，神明受扰者，加神犀丹1粒（研冲吞服），或加广犀角5g（先煎1小时）、细生地、粉丹皮清营凉血。

【点评】本方为顾氏外科治疗疔疮家传方，由黄连解毒汤、五味消毒饮、七星剑等衍化发展而来。

疔疮是一种病势凶险的外科重症，本病如不及时治疗或处理不当，毒邪易于扩散，可引起“走黄”。

本病的致病因素是大热之毒，其毒或因恣食膏粱厚味，醇酒辛辣炙爝，脏腑蕴热，火毒结聚所致；或因感受火热之气，竹木刺伤染毒而成。

其治首重清热解毒，故方中一派清热解毒之品，直折其火，收效甚著。

疔疮外治忌早期切开，忌用力挤脓。饮食宜忌烟酒、辛辣、鱼肉海鲜等荤食，以免助邪生火。

【验案】

刘某某，男，34岁。

患眉心疔5天，疮疔不高，红肿散漫不聚，眼睑鼻旁尽肿，酸热，坚肿疼痛，高热持续，大便燥结，苔黄腻，脉弦滑数。

证属心火上炎，火毒攻心，防毒走黄，急以清热解毒。芩连消毒饮加生大黄9g，外科蟾酥丸（见附注）3~5粒（吞），并配合外用药。

2日后虽未出脓，疮顶渐高，漫肿已趋局限，唯壮热颇甚，酸热疼痛，再以前法清热解毒，泻火通腑。

服药1剂后，疮顶自溃脓出，疼痛见减，身热渐退，大便得畅，热毒随泄，病势已入坦途。日后取出脓栓疔脚1枚，再方去芩连之苦寒，加花粉、竹叶、芦根清润之品，以清余毒，外用玉露膏（见附注）、九一丹（见附注）。病经半月得愈。

【名医简介】顾伯华（1916-1993），男，上海市人。教授，中医外科专家。出身于中医世家。少年时，即随父顾筱岩学中医外科。1936年毕业于上海中医学院，即设诊所于上海。历任上海中医学院外科教研组主任、龙华医院外科主任、上海市中医学会外科学会主任委员、第五届全国***协商会议委员会委员等职。1978年晋升为教授。1980年任全国高等医药院校中医外科师资进修班班主任。顾氏为继承发展中国医药学，培育中医外科人才，作出了很大贡献。

顾氏临床实践，早期以看疮疡为主，尤以治疔疮走黄出名。根据几十年诊治疮疡的经验，总结出败血症辨证施治的规律，可分为三个类型：

疔疮走黄：多由挤压疮口，治疗失当，毒邪扩散，入于营血而成；表现为正气充足，热毒炽盛之证。

毒内陷：多是痈疽、发背患者，因体质虚弱，正不胜邪，毒入营血；表现为正气不足，邪毒内陷之证，因体质、年龄、有慢性病等因素，又有阳虚或阴虚之不同。

热毒内攻：严重灼伤者，常因热邪入里，郁久化火，火盛伤阴，阴虚则火毒更炽，以致毒邪内攻，表现为阴虚内热，火毒炽盛，可因壮火食气，阴损及阳，而致阳虚。以上三者也能相互转化，可因治疗及时，邪去正复而痊愈；或因邪盛正衰，救治不及而死亡；亦可因毒邪内传于脏腑，外阻于肌肤、筋骨而生流注等。

临床施治以火盛者，清热解毒，方用黄连解毒汤合犀角地黄汤；伤阴者养阴清热，黄连解毒汤合增液汤、竹叶黄芪汤；阳虚者扶正托毒，方用透脓散、托里消毒散。然而病情错综复杂，执方不能定而不变，当以随证加减为要。

顾氏行医50年，对中医外科有很高的造诣，尤其对疮疡、皮肤病、肛门病、急腹症、乳腺病、血管外科等疾病的治疗有丰富的经验。诊余之暇，对《外科正宗》《外科心法》《洞天奥旨》《疡科心得集》等均有研究。著作颇多，重要的有《改进枯痔疗法治疗内痔》《中医外科学讲义》《中医外科学中级讲义》《中医外科临床手册》《顾伯华外科经验选》，并发表论文多篇。

附 注：

清·《医效秘传》处方《神犀丹》：

【组成】犀角180g，生地黄500g，香豉240g，连翘300g，黄芩180g，板蓝根270g，金银花500g，元参210g，花粉120g，石菖蒲180g，紫草120g。

【功效】清热解毒，凉血开窍。

【主治】清营开窍，凉血解毒。主治温热暑疫，热毒深重，耗液伤营，热入心包，神昏谵语，痘庴发斑，舌色紫绛，口糜咽腐，目赤神烦等

【用法】上药共研细末，制成丸，每丸重9克。每服1～2丸，每日1～2次，小儿酌减。亦可用饮片作汤剂水煎服，各药用量须酌减至汤剂常规剂量。

【方解】方中犀角、生地清心凉血；元参、花粉养阴生津；银花、连翘、黄芩清热泻火；紫草、板蓝根、金汁凉血解毒，菖蒲芳香开窍，豆豉宜泄透邪。诸药合用，共奏清营开窍，凉血解毒之功。

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《玉机微义》卷十五郭氏处方《蟾酥丸》：

【组成】川乌、莲花蕊、朱砂各7.5g，乳香、没药各6g，轻粉、蟾酥各3g，麝香1.5g。

【制法】上药研为细末，糊丸如豌豆大。

【功能主治】主疔黄及一切恶疮。

【用法用量】每服1丸，病重者2丸。用葱煎水送服。出汗为效。

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清·《医宗金鉴》处方《九一丹》（又名“九一散”）：

【组成】煅石膏27g，黄灵药3g。

【用法】上为极细末。撒于患处，或用药线蘸药粉插入疮口，外盖膏药或药膏，每日换药1～2次。

【功效】清热，搜脓，生肌。

【主治】主治疮毒溃破，脓出不畅，或溃疡脓腐难脱，或已成瘘管等。

【临床应用】临床主要用于治疗体表溃疡脓未尽者，以及慢性窦道，肛门直肠周围脓肿、肛漏、皮肤赘疣、赘瘤、周围血管疾病皮肤溃烂等。

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《灵药秘方》卷下处方《黄灵药》：

【处方】铅9钱，汞1两，雄黄1两，火消3两，枯矾2两，朱砂4钱。

【制法】先将铅化开，同诸味为末，入罐封固，升打3炷香，擦盏火足，冷定取药，每药1钱，加乳香、没药、海螵蛸（水煮）、珍珠各5分，血竭、象皮（锻）各4分，儿茶3钱，轻粉、赤石脂（煅）、龙骨（煅）各3分，黄柏、文蛤壳（煅）各2分，甘草6分，冰片5厘，麝香2厘。共为细末，乳匀，收固听用。

【功能主治】生肌长肉。